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中医理论

肝硬化是一种慢性全身消耗性疾病，是由各种致病因素反复损害肝脏，引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变。其病理特点是广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶结构和血管解剖的破坏，假小叶形成，导致肝脏逐渐变硬、变形而成为肝硬化。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期症状轻，主要症状特征为肝区不适、纳差、腹胀、乏力、肝脾肿大等；失代偿期肝脏缩小，质硬，临床症状加重，并可有肝功能减退、门静脉高压、脾肿大、腹水、浮肿、消化道出血、贫血、肝昏迷等出现。肝硬化属中医的“鼓胀”、“疤瘦”、“积聚”等范畴。

本病病位在肝脏，其形成与肝、脾、肾等三脏关系密切。情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、感染蛊毒、黄疽日久等病因，均可引起肝郁气滞，脾虚失运；肝郁气滞日久可致血瘀；脾虚湿停日久可致肾亏，最后伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实，虚实夹杂之证。

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医案分享

患者刘某军，慢性肝炎30余年，肝硬化多年。近期肝区不适，两胁胀痛，经人介绍求治中医。

2023年6月13日诊：患者面色晦暗无光泽，乏力、气短、纳差、睡眠差、大便软。症属肝郁脾虚，气虚血瘀。治以:调和肝脾，益气活血。

【处方】党参9g，当归12g，柴胡9g，大枣4枚，白芍药9g,苏梗9g，炙甘草6g，香附9g，HQZQS12g，炒枣仁12g，生黄芪10g，枸杞子10g,石斛6g，陈皮10g,麦门冬10g,焦曲5g等中药，每日一剂，水煎服。

2023年7月20日诊:患者服药后，自觉全身舒畅，酸楚乏力明显好转，舌淡红，苔薄白，脉平缓。吴医根据患者病症信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。

【处方】党参9g，当归12g，柴胡9g，大枣4枚，白芍药9g,苏梗9g，炙甘草6g，香附9g，LEIHQS12g，炒枣仁12g，生黄芪10g，枸杞子10g,石斛6g，陈皮10g,麦门冬10g,焦曲5g，北沙参15g等中药，每日一剂，水煎服。

2023年9月27日诊:患者服药后病情平稳，体力好转，精神渐好，大小便正常，舌苔薄白，脉平缓。吴医根据患者病症信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。

【处方】党参9g，当归12g，佩兰10g，柴胡9g，大枣4枚，白芍药9g,苏梗9g，炙甘草6g，香附9g，WTSW12g，炒枣仁12g，生黄芪10g，枸杞子10g,石斛6g，陈皮10g,麦门冬10g等中药，每日一剂，水煎服。

2023年11月26日诊：患者服药后，不适症状均已改善，医院检查肝功正常，现患者继续服用此方，坚持治疗，病情逐步好转。

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中医按语

患者长期患有慢性肝炎，肝失疏泄，肝火克脾土，脾失健运，湿邪内阻，气机不畅，故患者气短，懒言，大便软，纳差;“脾为后天之本”，脾虚，气血生化不足，肝血不足，清窍失养，故睡眠差，面色晦暗无光泽;气虚血瘀，肝络痹阻，瘀血成痛。治疗以:“和为扶正，解为散邪。”为标准。肝硬化本身无急症，只有益气健脾，和肝养血，培土滋木，才能使正气得充，祛邪(化瘀)有力，病情好转。

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