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中西医理论

肺癌局部属实，全身属虚，病位在肺，但与脾肾有密切关系。全身虚候，不离五脏之伤，而五脏之伤，不外乎气血阴阳肺为气机之枢，脾为后天之本，肾为先天之本，肺主宣发布精微，脾主运化生气血，肾主藏精寓阴阳，气血同源，阴阳互根，五脏相关，尤以脾肾最为关键。因此在肺癌的治疗中，一是必须根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药;二是要结合病变部位的不同而选方用药，以增强治疗的针对性，所以顾护肺脾肾在肺癌的治疗中具有重要意义。

肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上，骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

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医案分享

患者付X龙，2023年6月开始感到右侧胸部隐痛，8月开始明显感到体力下降，消瘦，肋痛，右侧胸痛，逐渐加重，9月由家人陪同前往当地医院检查，检查诊断为右上肺癌，后由家人陪同去省会医院检查，诊断为右上肺癌及肋骨转移，伴胸腔积液、纵隔淋巴结肿大，不能手术，故采取化疗。后患者化疗副作用无法忍受，医生建议看中医。

2023年11月3日诊：患者胸痛气急，偶有咳嗽咳痰，肋痛，食欲差，精神差，舌质淡红，苔中厚腻，脉弦而虚。病属肺积病，辨证为正虚邪实，治拟养阴清肺，化痰排脓。

【处方】柴胡10克、没药10克、僵蚕10克、全蝎10克、玄参30克,冬瓜子30g，生甘草10g，北沙参30克,天冬30克，麦冬 30 克,WTQS30 克,，茯苓20克,薏苡仁15g，七叶一枝花 20 克,百合10克,清半夏10克等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

【方解】玄参、麦冬、北沙参滋养肺阴，冬瓜子、薏苡仁化痰排脓，生甘草调和诸药。

2023年11月25日诊：患者服药后，不适症状明显好转，吴医根据患者病症信息反馈，辩证加减方剂，患者继续治疗。

【处方】玄参10g，麦冬10g，渐贝母10g，HQZS20g，桔梗10g，炙百部20g，石斛15克,天花粉20克，连翘15g,蒲公英30g，北沙参20g，蚤休15g，黄芩10g，野荞麦根30g，鱼腥草 20g等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。

【方解】连翘、黄芩、蒲公英清热解毒。渐贝母、桔梗、炙百部宣肺化痰。

2023年12月16日诊：患者服药后，精神好转，睡眠质量提高，胃口渐好，胸痛减轻，吴医根据患者病症信息反馈，辩证加减调整方剂，患者继续服用。

【处方】党参10g、黄芪10g、白术10g、沙参10g、生地黄15g、熟地黄杏仁12g、麦冬10g、川贝母15g、阿胶10g，三七末10g，HQZS10g、五灵脂10g，仙鹤草30g等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。

2024年1月8日诊：患者服药后，胸痛消除，气急转平，精神尚好，医院检查结果转移病灶有好转，吴医根据患者病症信息反馈，原方跟进，患者继续治疗。

目前患者仍在治疗，病情稳定。

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中医按语

肺癌胸痛气急，属中医肺积痰瘀壅肺兼气阴虚损证，治宜以养阴清肺、化痰排脓为法。本例患者初诊辨证准确，方药对症，即时见效。复诊加减用药后，病情渐见好转，终有成效。肺癌转移的治疗，应该全方药物配合恰当，方能疗效显著。

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